محطات طبية
ماذا بعد الجلطة الدماغية؟ (القسم الثاني) -//- د. مزاحم مبارك مال الله
- تم إنشاءه بتاريخ الإثنين, 19 آب/أغسطس 2013 19:09
- الزيارات: 101847
د. مزاحم مبارك مال الله
ماذا بعد الجلطة الدماغية؟ (القسم الثاني)
تفصيلات العلاج:
قلنا كلما بدأت الأجراءات العلاجية أسرع كلما كانت التأثيرات الناتجة أقل نوعاً وكماً، ولأجل التعرف السريع على أن ما حصل لدى المريض سببه جلطة دماغية على المسعف أن يقوم بما يلي:ـ
1. أن يطلب من المصاب أن يبتسم.
2. يطلب منه أن يرفع كلتا يديه.
3. ويسأله عن أسمه.
فأذا ما وجد المسعف صعوبة يبديها المصاب في تنفيذ أي من الأمور الثلاثة أعلاه(وهذا يعني حصول شئٍ ما في المراكز الدماغية المسؤولة عن الحس والحركة والذاكرة والأنفعالات) فعليه أن ينقل المصاب الى المستشفى فوراً.
أن ما يحصل جراء النزف الدماغي أو أنقطاع الدم عن أي جزء من أجزاء الدماغ أنما يعني نقص في حصول تلك الأجزاء على الأوكسجين وبالتالي حصول الأحتقان والأستسقاء(الوذمة الدماغية ـ أي تجمع السوائل، وهو أصعب حالات الجلطة) مما يسبب تلف أو تعطيل خلايا الدماغ ،وكلما عادت التروية لذلك الجزء المتضرر أسرع ،كلما تكون نتائج وفرص الشفاء أكبر،حيث وفي الكثير من الأحيان تكون الجلطات الدماغية عابرة وتتلاشى خلال 24 ساعة وبعضها تستمر الى أكثر من ذلك ينتج عنها الأعاقات المختلفة.
ان الجلطات الدماغية عادة تصيب الأعمار المتوسطة والمتقدمة وغالباً ما تحصل أثناء النوم أو العمل.
بعد تحديد التشخيص وموقع الجلطة ،يمكن أتباع مايلي:ـ
1. أستخدام أدوية ضد الصرع في حالة حصول نوبات صرع ناتجة عن الجلطة(كون الجلطة تؤثر على كهربائية الدماغ).
2. ملينات لمنع الأمساك الذي يرفع الضغط في الدماغ.
3. مسكنات الصداع.
4. علاج يخفف الوذمة الدماغية وهي في العادة مركبات الأستيرويد.
5. في حالة عدم السيطرة على التبول فيستخدم (كاثيترـ أنبوب ـ البول)،وهنا يجب الأنتباه الى تلافي حصول ألتهابات المسالك البولية.
6. في حالة عدم التحكم بالبراز فيجب تحديد نوعية الطعام، مع الأهتمام بنظافة جسم المصاب على مدار الساعة.
7. في حالة صعوبة البلع فيستخدم أنبوب المعدة عن طريق الأنف لدفع السوائل والمواد الغذائية.
8. عدم أهمال صحة فم وأسنان المصاب في جميع الأحوال.
9. رعاية نظافة الجسم بشكل عام وتحميمه.
الشلل النصفي أو الرباعي ،الجزئي أو الكلي، هو التأثير الأكثر شيوعاً الذي تتركه الجلطات الدماغية ،بمعنى يجب المباشرة بالعلاج الطبيعي وأعادة اتأهيل هذا الجزء المصاب أو ذاك، والبرنامج الخاص بأعادة التأهيل ينفذه أختصاصيو الأعصاب، التأهيل الطبي والمعالج الطبيعي.
أن ما حصل بسب الجلطة هو قطع في ذهاب واياب الأيعازات من والى الدماغ والطرف المصاب مما يعني أن أعادة التأهيل هو محاولة أعادة وظيفة الطرف الى حالتها الطبيعية ومنعاً لضمور العضلات التي تحركه، ويبدو من الأهمية بمكان شرح الموضوع بالكامل لذوي المصاب لأنهم سيكونون في تماس مباشر مع الرحلة العلاجية دون أهمال الجانب النفسي الذي يعاني منه والذي يلعب دوراً بارزاً في شفائه أو على الأقل الأقتراب من الشفاء، وبناءً على ذلك ،فمبادئ العلاج الطبيعي تتحدد بـ:ـ
• أن يبدأ منذ الأيام الأولى وحيثما يسمح بذلك وتبعاً لحالة المريض.
• تحريك كل مفاصل الجزء المصاب، الكبيرة والصغيرة.
• عدم ترك المريض بالأستلقاء في الفراش لفترات طويلة حتى لو كان يعاني من الدوار.
• العمل على وضع المريض في حالة الوقوف لتحفيز التوازن.
• في حالة هبوط القدم يُستخدم داعم القدم.
• أذا أصيب الكتف جراء الجلطة فيُنصح بأستخدام حاملة الكتف على الأقل في الفترات الأولى من الأصابة.
• العمل وبصبر على تحفيز المريض بأستخدام اطرافه خصوصاً العلوية منها في تناول الطعام والشراب.
• من الضروري جداً تحاشي حالة تيبس أو شد المفاصل والتي غالباً ما تبدأ بعد الأسبوع الثالث من حصول الجلطة، وذلك بأستخدام كافة الحركات وبواسطة مساعدات العلاج الطبيعي كالكرسي الرباعي والحجلة(وسبرنك) اليد وغيرها.
ملاحظات مهمة جداً:
اولاً ـ التحسن عادة يبدأ بالأطراف السفلى قبل العليا.
ثانياً ـ 80% من التحسن يحصل خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وما بعدها يجري بشكل بطيئ وتدريجي.
ثالثاًـ تحاشي حصول قرحة الفراش: وهي من الحالات الشائعة جداً لدى المصابين بالشلل الجزئي أو الكلي، النصفي أو الرباعي ،وهي تنتج عن عدم وصول الدم الى الأجزاء المشلولة بسبب الضغط على مجرى الدم حيث لا يحس المريض بذلك جراء النوم على جانبٍ ما ،فيقطع وصول الدم، أنقطاع الدم يسبب موت النسيج وبالتالي تفسخه ،فينسلخ الجلد(وهو العضو الحافظ لكل الجسم) حيث يتعرض النسيج الى الأحتكاك والتلوث المستمر،وأينما وجدت البروزات العظمية ،فأننا نجد التقرحات، وهذه البروزات تشمل ،عظم القحف خلف الرأس، في منطقة الفقرات العصعصية في أسفل الظهر، كعبَي القدمين ،جانبَي الحوض ،مفصلي المرفقين.
القرحة تبدأ بأحمرار المكان المصاب ومن ثم تآكل النسيج، أن أغلب المصابين يعانون ،بل حياتهم تتهدد جراء قرحة الفراش أكثر من الجلطة ذاتها.
ولتحاشي حصولها فيجب أتباع ما يلي:ـ
1. الأهتمام بنظافة جسم المصاب يومياً.
2. تقليبه بأستمرار وعدم تركه فترة طويلة على جهة واحدة.
3. وضع كميات من القطن تحت البروزات العظمية اعلاه لمنع(جهد الأمكان) أحتكاك المفصل بالفراش.
4. أستخدام البودر مع التدليك للبروزات العظمية.
5. في حالة حصول القرحة فهذا يتطلب أستشارة الطبيب المعني(وهو الجراح التجميلي)، والذي سيبدأ برحلة علاج قد تطول.
وأخيراً فلدى بعض المصابين يحصل تغير بيّن في سلوكيته ومزاجه وهذا ناجم(هنا الطبيب المختص هو الذي يحدد) ،أما جراء الجلطة نفسها حينما تصيب جزء الدماغ المسؤول عن المزاج والسلوك، وبذلك يستدعي أعطاء بعض الأدوية، أو بسبب الحالة النفسية للمصاب والذي أصبح يشعر أنه مقعد أو عاجز بالأكراه ،فينعكس ذلك الشعور على شكل توتر،او بمزاج مضطرب وبعصبية غير معهودة، مما يستوجب تعاون ذويه بالأضافة الى معالج نفسي(أن تطلب الأمر ذك).
المتواجون الان
1406 زائر، ولايوجد أعضاء داخل الموقع
التعليقات
طبعا انا بتواصل معاك لانك الوحيد الدكتور اللي بتعطي الامل
الوالده اصيبت عندي اول امبارح بنزيف حاد وانكم يستطيعو سحب الدم لانه كبير وداخل مركز المخ فلم يستطيعو اجراء اي عمليه
وهي في غيبوبه للاسف تامه وعالجهاز التنفسي الصناعي والدكاتره قالو لا امل في حياتها مجرد ايام لانه اثرت ع مركز التنفس
شو الوضع يا دكتور طمني الله يطمن قلبك
دكتور ابي جاته جلطه يمكن قبل اكثر من ١١ شهر وعنده صداع والحمدلله يحرك كل اطرافه الا عضلات الوجه من الجهه اليسار ما يتحرك وعينه اليسار تدمع كثير، الدكتور يقول التهاب في العصب السابع بس له كثير على ذا الحال وهل بتروح ويرجع زي اول مع مرور الوقت؟ وشكراً
اافاضل ابي عمه 58 وهو ذو بئس شديد ومتكلم فصيح جاته جلطة عابره قبل يوم دوخه شديده جدااا مع عدم اتنزان للكن يستطيع ان يحرك جميع اعضاء جسمه واليوم تحسنت حالته ولله الحمد لاكن لاحضنا عليه انا غيرعن اول من ناحية الادراك يسال عن اشياء عدة مرات ومشغول البال وكللمه ليس بسياق القديم وكانه يهلوس في بعض الاحيان هل يدكتور هاذي الاعراض تذهب مع الوقت لاني اتوقع انا ابي القديم قد مات من ناحية الادراك
دكتوري العزيز امي اصيبت بجلطه في الجهه اليسار تأثر اليمين و تاثر الكلام تنطق كلمه كلمه بدون ارادتها و تكرر لا اله الا الله و الله اكبر (اي شخص يحاول يحكي معاها ترد ب الله اكبر
مستمرين معاها في العلاج الطبيعي بدت ترفع الرجل اللى الأعلى و حركه بسيطه جدا في اصبع اليد و ترفعها خفيف جدا و بثقل
ارجوك ثم ارجوك طمن قلبي هل امل بعد الله عز وجل في الشفاء من الجلطه و هل الكلام بيطول اللي كم تقريبا (نفسيتها تعبانه من الكلام اكثر من الحركه و هي نشيطه تعمل تمارينها يوميا بدون اي ملل ما شاء الله
وجزاك الله جنه الفردوس
لو سمحت دكتور جمايا اصيب من شهر و نصف بجلطة دماغيه فى الفص الشمال اثرت شويه على الحركة و كتير على الكلام و النطق و الذاكرة ،و لازالت حالته غير مستقره على الرغم من اخذ الادوية اللازمة و بدأ جلسات العلاج الطبيعى و جلسات تخاطب ، المشكله اللى حابه استفسر منم فيها لاحظنا كذا مره ، انه بعد جلسات العلاج الطبيعى يضطرب تركيزة اكثر لمدة يوم تقريبا ، فما السبب او العلاقة ؟؟
مع العلم حمايا عنده ٧٥ سنه و لا يعانى من ضغط او سكر.
يا دكتور اصيب ابي بجلتطين واحده في جزع المخ و واحده في الفص اليمين من حوالي ١٥ يوم والحمد لله رب العالمين تحسن بيتكلم كويس بياكل و يشرب تمام و الحمد لله بيحرك كل اطرافه ومع جلسات العلاج الطبيعي اخد حوالي ٥ جلسات لحد الان بس فيه مشكله انه بيشعر بصداع في راسه و اسفل الحاجب ماينام منه و مشكله الاتزان ياريت حل لمشكله الصداع و ماسبب مشكله الصداع وجزاك الله خير
ابي اليوم يشعر بصداع في رأسه بالجزء المصاب و اسفل الحاجب وعلما احنا بنحاول نخليه يمشي ٥ دقائق علي رجله كل يوم بسلاحظت ان نفسيته تعبانه شويه هل هذا سبب الصداع.. وشكرا دكتور
مند عام على جلطة امي. منذ اسبوع و هي تعاني من الم شديد في الجهة اليسرى من الراس و الم في الرقبة و ارهاق شديد؟ فما سبب الالم? و لدي تخوف من اعادة الجلطة؟ مع العلم انها تاخد ادوية لتمييع الدم؟ المرجو الاجابة في اسرع وقت و شكرا
لكن امي بعد مرور عام على الجلطة منذ اسبوع و هي تحس بالم شديد في الجهة اليسرى من الدماغ و الم في الرقبة فما سببها؟ لدي تخوف من اعادة الجلطة؟ المرجو الاجابة و شكرا
امي جابتها جلطة دماغية في الجهة اليسرى من الدماغ مند عام و الحمد لله اصبحت تمشي مسافة قصيرة باستخدام العكاز لكن لا تحسن في اليد و فقدت القدرة على الكلام فقط كلام غير مفهوم. السؤال دكتور هل يمكنها استعادة الكلام؟ و هل يمكن تحسن في اليد؟ و لديها بعض الاحيان الم في الجهة اليسرى من الراس ما سببه؟ شكرا دكتور المرجو الاجابة
شكرا يا دكتور بالنسبه للمشي بالعصا هل هذا يعتبر تحسن وبامكانها الاستغناء عنها فيما بعد ؟
بالنسبه للتقوس هي تاخذ ادويه كالسيوم فهل هذا له علاقه يفضل انا نوقف الفيتامين وتكتفي بالاغذيه اللي فيها الكالسيوم
الادويه اللي تؤخذ
كالسيوم
فينيتوين ٢٠٠
اوكس كربامازابين
بلافيكس ٧٥
دوا الغده الدرقيه ٧٥
بانتابرازول
انسولين
اي من الادويه هذه ممكن تسبب هذا التقوس
علما انا تعمل غسيل كلوي هل هذا له علاقه الموضوع. ؟
الحين الوالده اكملت ثلاث سنوات استطاعت بحمد الله تمشي بالعصا مسافات قصيره ولكن الاحظ انه ظهرها صار يتقوس اثناء المشي بالذات وراسها وظهرها للاسفل وبالذات اثناء المشي هل في علاج لهذه المشكلة ؟
وهي في امل تمشي وتستغنى عن العصا !
بالنسبة للكلام الخمدلله تحسن شوي
ولكن بالنسبه لايديها قالو ما في امل لانه مرت ثلاث سنوات ممكن يكون في امل بعد مرور الثلاث سنوات تستعيد شويه من حركتها في ايدها !
ونصايحك دكتور فالاخر
شكرا ليك
امي اصيبت بجلطة قوية من سنة و 3 اشهر في الايام الاولى كانت تنام كثيرا و لا تستطيع تحريك جسمها نحن من نقوم بتقليبها تحسنت و اصبحت تنهض بمساعدتنا لكن بقيت عندها دوخة شديدة و لا تستطيع المشي وحدها و لا تتحكم في البول في اوقات كثيرة و تلخبط في الكلام و عصبية الطبيب قال عندها عدم اتزان لكن بقي الضغط يرتفع و ادخلت المستشفى عده مرات بسبب جلطات خفيفة Ait و لم يستطيعو تنظيم ضغطها و لم يعرفو سبب ارتفاعه رغم انها تشرب ادويتها
ارجوك دكتور هل تتحسن امي بعد هده الفترة اي سنة و 3 شهور و تزول عنها كل الاعراض و ترجع كالسابق
و هل تنصحنا بالعلاج الطبيعي لان طبيبها قال انها لا تحتاجه
ارجو الرد و شكرا دكتور
RSS تغذية للتعليقات على هذه المادة