الطب الاسعافي ...تطوير بطيء ونحتاج فهم كلمة "هند"
الباحث العملي علي اسماعيل الجاف
تسعى الدول المتقدمة الى تقديم افضل الخدمات الصحية والرعاية النموذجية لمواطنيها كونها تدرك جيدا اهمية ومكانة الانسان لديها ولاتعطي انطباعا سلبيا بخصوص الموضوع الى المجتمع كون النهج والمحتوى والالية معيارية ونموذجية بصورة عالية جدا، ولايجازفون بحياة وارواح مواطنيهم كونهم يمثلون ثروة وكنز وطاقات كامنة غير مستثمرة بالامكان الاستعانة بها لخدمة البلد. فتقدم تلك الدول اطور وافضل واحسن البرامج والمشاريع لخدمة الزبون وفق استراتيجية الانتاج الصحي وليس الخدمات الصحية لان الانتاج يعني الجودة والمثالية والمعايير المطبقة في المخرجات المؤسساتية. ويمثل الطب الاسعافي اهم تلك المحاور والمرافق والتي تعني مبادئ طب الطوارئ الحديثة التي تسعى بكل ما لديها من علم ومعرفة تطبيقية تقديم الخدمة العاجلة لانقاذ حياة مريض او مصاب.
وتلعب الاجهزة المتطورة والتقنيات الحديثة دورا كبيرا في عملية الانقاذ لاسيما الطب الاسعافي الذي يشمل كل مجالات الطب والصحة، ويركز بالدرجة الاولى على التنبيب ويعني ادخال الانبوب الانفي لتوفير التهوية؛ ويتطلب ذلك التزويد بالاكسجة والتهوية الصناعية والتمسيد الصدري والبطني ومزيل الرجفات واللانظميات واللانقباض وتسريع القلب يؤدي الى توقف قلبي او هبوط ضغط. ونحتاج اليوم الى معرفة تطبيقية في كل ذلك في بلدنا خصوصا في مسالة الانعاش القلبي الرئوي عند الاطفال وصولا الى الاستنشاق في حالات تستدعي ذلك. ويختصر ذلك كله في عبارة Cardiopulmonary Resuscitation . وهنا يعني الحاجة الى الاهتمام بمستوى الوعي وتوفير تهوية عاجلة وهناك عدم المقدرة على حماية الطرق التنفسية من الاستنشاق وانسداد المسلك الهوائي وفق معادلة : حضر prepare، الاكسجة deoxygenate، المعالجة treatment، شل paralyze، والوضع position وهي اساسيات نظام BASIC، ويمكن اختصاره بعبارة Rapid Sequence Intubation.
ويعد الفرز Triage من المواضع المهمة جدا، ويعني: تأمين الرعاية للمريض على اساس متطلبات المرض او شدته من اجل تصنيف المرضى او تحديد الاولويات منذ البداية، وذلك حسب خطوات تجمعها كلمة "هند" والتي تعني: هواء، نفس ودوران. ويتطلب الاتي:
1. معالجة اضطراب المساك الهوائي اولا.
2. ضمان تنفس كافي.
3. وجود تبادل هوائي ملائم ضمن الصدر.
4. تقويم الوظيفة الدورانية.
5. ايقاف النزف.
وكذلك، هناك حاجة ضرورية لمعرفة القضايا التشخيصية المتعلقة بالمرضى من حيث عدم اهلية المريض وعدم استجابته وتأمين حماية خاصة ومؤقتة والسعي في موضوع المعالجة المنقذة وتحديد كفاءة واهلية المريض وعملية نقل الدم والفحص المختبري والاشعة واتخاذ القرار في حالة كون المريض غير راشد. ويتطلب من الطبيب، في الطب الاسعافي، الاتي:
1. تحديد طبيعة المشكلة السريرية وشدتها.
2. تحديد الحاجة اللازمة للمعالجة ومكوناتها.
3. ابدأ بالتحاليل.
4. تشخيص الحالات الاسعافية الطبية والجراحية.
5. الاستطباب السريري.
6. تحديد اهلية وكفاءة المريض لاتخاذ القرار.
7. تحديد مدى خضوع الشخص لمعتقدات دينية او اعراف او تقاليد.
8. احصل على اثبات خطي.
9. توثيق الموجودات السريرية والتوصيات.
10. تحديد سياسة تدبير الحالة وخطوات الاجراء.
ولدينا اصابات عديدة اخرى:
Abdominal Trauma, Chest Trauma, Neck Trauma, Fractures Trauma, Eye Trauma, etc.